肉毒品牌這麼多種， Dysport（儷緻）、Botox（保妥適）、Xeomin（淨優明）、Letybo (保提拉)……這麼多種，我該如何做選擇，哪個又是最適合我的呢?

各廠牌的肉毒擴散特性大不同？

目前在台灣上市的肉毒桿菌素多屬於相同的A型肉毒桿菌素，其主要區別在於其複合蛋白的構成不同。一個完整的肉毒複合蛋白包括「擁有活性的核心蛋白」以及「相應的附屬蛋白」。

	Dysport 儷緻	Botox 保妥適	Xeomin 淨優明	Letybo 保提拉
產地	英國	美國	德國	韓國
分子大小	900~500 kDa	900 kDa	150 kDa	900 kDa
組成	核心蛋白 部分附屬蛋白	核心蛋白 附屬蛋白	核心蛋白	核心蛋白 附屬蛋白
每瓶 核心蛋白含量	1.61ng (300sU)	0.90ng (100U)	0.40ng (100U)	0.50ng (100U)

但擴散效應不僅僅與肉毒複合蛋白的分子量有關，關鍵在於核心蛋白的數量！
接下來讓我們來聊聊「擴散效應」與「肉毒的作用原理」吧！

什麼是擴散？作用影響肉毒效果的因素有什麼？

擴散是分子由高濃度順著濃度梯度往低濃度移動的過程。

在溶液中，不同的溶質會順著各自的濃度梯度擴散，也就是溶液中如果有兩種不同的分子，當彼此不互相作用的情況下，他們會順著各自的濃度梯度擴散，像圖示中的藍色小球會由多的地方往少的地方跑，橘色小球也會往少的地方跑，兩者不會互相影響，各跑各的。

但其實各廠牌的肉毒，在稀釋成水溶液後，絕大部分都會發生解離，因此大家都是以單獨「核心蛋白」的形式在組織間擴散，各廠牌肉毒的擴散特性其實是大同小異。

因此實際上影響到肉毒效果範圍的主要因素不是廠牌，而是具有活性的「核心蛋白」的多寡，還有治療區域「受體的密度」。

如圖中所示，肉毒核心蛋白的量越多，就越能佔滿更多的目標物（受體），效果就會越好；相對地如果目標物（受體）的密度越高，肉毒核心蛋白可以作用的範圍就越小。

核心蛋白含量高、作用範圍較大，是否較容易產生副作用？

由於劑量是可以由醫師根據患者的狀況來進行調整的。因此，核心蛋白的量越多，發揮效果的作用範圍也越大，但不至於影響其他的非目標肌群的程度。

肉毒越打越沒效？

許多患者會擔心打肉毒會有抗體的產生，以至於施打肉毒桿菌毒素還來不及作用的就被抗體中和破壞以致治療效果降低或失敗。會發生抗藥性其原因主要是，施打的間隔頻率短以及單次劑量高。像是不到兩個月就再次施打，即便施打部位不同，此做法仍是很不恰當的，當你的身體好不容易要忘記肉毒抗原的刺激，就被反覆提醒，因此需要根據醫師的建議與判斷，但無論是使用何種品牌，打肉毒的間隔時間都不宜太短，用量也儘量只打必須部位與必需劑量，想打什麼部位最好一次打完，建議不要分散施打，像這個月打魚尾紋、下個月瘦小臉，就是很不恰當的做法，一次打好打滿，下次再打最好是半年後(最少是3個月後)的事，嚴格控制肉毒的施打頻率。方法與技術是可以人為控制的，只要弄懂肉毒的運行機制，多注意以上細節與施打頻率，就不用太擔心肉毒會越打越沒效這件事了。